苏州市医保局坚持以参保群众需求为导向,不断推动医疗保障公共服务提质增效,努力为营商环境添活力、为百姓办事增便利,切实提升参保群众的安全感、获得感和满意度。
开展医保公共服务专项治理年活动。全面开展以规范化、标准化、信息化、一体化为核心的医疗保障公共服务“四化建设”,优化医保服务事项“一窗办理、一件事一次办结”模式,通过建机制、立标准、补短板、强弱项,稳步推动医疗保障公共服务提质增效,努力实现服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的“四最服务”。
完善内控制度。加强组织机构、业务运行、财务运行、信息系统、内部控制等管理与监督,建立初审、复核双岗制,不相容岗位相互分离不得兼任。
深化异地就医结算改革,推动长三角医保一体化进程。实现与上海、浙江跨省异地就医门诊费用直接结算,并将原本异地就医未备案不得报销调整为报销应报部分的80%。今年以来,我市转至上海发生门诊联网结算超过10万人次,转至浙江发生门诊联网结算超3000人次,大大方便了市民去上海浙江就医,也减轻了患者“跑腿垫资”的压力。吴江区与上海青浦区、浙江嘉善县签署长三角医保一体化建设合作协议,率先迈入长三角医疗保障领域同城化进程。